ال نسخة رأسي خارجي (VCE) هي تقنية تهدف إلى قلب الطفل يدويًا في غير محله لتجنب الولادة أو الولادة القيصرية.
رغم كونه أفضل بديل، التي أوصت بها منظمة الصحة العالمية لفعاليتها وسلامتها ، لتجنب خطر المرضية للأمهات الرضع والأمهات المرتبطة بكل من الولادة المهبلية كعملية قيصرية في وضع الحمل، إنها لا تزال ممارسة نادرة في بعض البلدان. هناك العديد من الأمهات الذين لا يتم تقديم هذا البديل عندما يكون أطفالهم في وضع سيء.
ماذا يحدث بالضبط في نسخة رأسي خارجية؟
في VCE يحاول طبيب أمراض النساء إعادة وضع الطفل يدويًا من الخارج. أي ممارسة الضغط على أمعاء الأم أو بتدليك خفيف. عادةً ما تُعطى الأمواج المخاطية (Tocolytics) ، وهي أدوية تمنع تقلصات الرحم ، أولاً للأم لإرخاء عضلات الرحم والبطن وتسهيل المناورة. معدل نجاح VCE مع التحلل هو أعلى.
قبل وبعد وأثناء الإجراء ، يتم مراقبة نبضات الجنين عدة مرات لاستبعاد ضائقة الجنين.
في الأطفال وأكثر من فيديو مدهش من نسخة رأسي الخارجية في دقيقتينعندما قررت ابنتي الثالثة الإمساك بالأرداف في الأسبوع التاسع والثلاثين من الحمل واخترت إجراء علاج VCE ، فإن ما فعله الطبيب هو محاولة إزعاجها حتى تستدير. لقد وضع إصبعين وراء عنق الطفل (خارج دائمًا) ومعهما وجهه برفق حتى ينزل الرأس. لم يعد هناك حاجة.
هل جميع النساء الحوامل مرشحات للحصول على VCE؟
لا ، هناك بعض عوامل الخطر التي تنصح بعدم ممارسة هذه الممارسة في الحالات التالية:
- المشيمة المنزاحة
- وجود ندبات الرحم بسبب العمليات القيصرية أو التدخلات السابقة
- الحمل المتعدد
- نزيف مهبلي سابق
- تأخر النمو داخل الرحم
- وجود إجهاد الجنين أو بطء القلب
- خطر الولادة المبكرة
- Oligohidramios
- إذا كان الجنين بدوره الكامل للرقبة
- وجود تشوهات الجنين
- ارتفاع ضغط الدم أو السمنة الأمومية
ما هو أفضل وقت للقيام VCE؟
لا ينصح بممارسة VCE قبل أن يكون كامل المدة لأنه أقل فعالية ، قد يستدير الطفل مجددًا ولديه المزيد من المخاطر المرتبطة به. من الناحية المثالية ، لا تحاول قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل.
ما هي المخاطر التي لديك؟
على الرغم من وجود احتمال حدوث نزيف مهبلي ، أو انفكاك مشيمي ، أو تمزق الكيس الأمنيوتي أو التفاف الحبل السري حول عنق الطفل ، فإذا تم ممارسته في ظل الظروف المناسبة ، فإن منظمة الصحة العالمية تعتبر أنه لا يوجد خطر حقيقي لا للجنين ولا للأم. لم يتم تسجيل خسائر الجنين المرتبطة بهذه المناورة في سلسلة 1000 VCE.
في المستشفى حيث فعلوا ذلك معي على سبيل المثال ، في السنوات العشر التي كانوا يقومون بها لم يتعرضوا لأي حالة وفاة أو إصابة جنينية مرتبطة بـ VCE.
هل هي مؤلمة ، هل نحتاج إلى تخدير؟
VCE هي تقنية يمكن إجراؤها على أساس العيادات الخارجية لأنها لا تتطلب التخدير من أي نوع (على الرغم من أن التخدير النخاعي يستخدم في بعض المراكز) أو الاستشفاء اللاحق. اعتمادًا على مدى سهولة أو صعوبة تشغيل الطفل ، يمكن أن يكون ذلك غير مريح ولكن يجب ألا يكون مؤلمًا.
بالإضافة إلى ذلك ، لا ينصح بممارسة الضغط على الرحم لأكثر من خمس دقائق. إذا لم يتمكن الطفل بعد ذلك من الالتفاف ، يُسمح للأم بالراحة وتحاول مرة أخرى في وقت لاحق.
في حالتي ، كانت اللحظة الوحيدة التي أضرت بي هي عندما قلب الطفل قدم المشيمة. وكان الباقي غير مؤلم تماما وكان يعني القليل من الانزعاج. استمرت المناورة نفسها حوالي دقيقتين.
لا ينبغي إجبار VCE أكثر من اللازم ، إذا كان الطفل يقاوم الدوران أو الإجراء غير مريح للغاية أو مؤلم بالنسبة للأم ، فسيقرر الطبيب التوقف والمحاولة مرة أخرى بعد بضعة أيام.
هل تعمل دائما؟
انها لا تعمل دائما. في بعض الحالات ، يوجد سبب مادي غير معروف للطفل ليكون في وضع جسدي ولا يُسمح له بالدوران ، بينما يقاوم الأطفال الآخرون الدوران لأي سبب من الأسباب ، والأكثر عنادًا ، يمكن إعادتهم إلى وضع جراب بعد إصدار ناجح . احتمال أن ينجح الإجراء ولن يستدير الطفل هو 58٪.
ومع ذلك ، فإن معدلات النجاح مرتفعة للغاية والمخاطر المرتبطة بها والتكاليف منخفضة للغاية ، لذلك ليس لدينا ما نخسره من خلال المحاولة.
كم مرة يمكن القيام به؟
يمكن تجربة VCE أو تكراره عدة مرات على الرغم من أنه لا يوصى به أكثر من ثلاث مرات في نفس الحمل.
ما هو مطلوب ل VCE؟
في الواقع ، كما أشارت منظمة الصحة العالمية ، لممارسة VCE ليس من الضروري أكثر من نقالة وسماعة طبية. ومع ذلك ، فإن الظروف المثالية لممارسة هذه المناورة تتطلب أيضًا إمكانية إجراء الموجات فوق الصوتية للجنين قبل وبعد المناورة للتحقق من موضع الجنين ، وجهاز مراقبة الجنين لإجراء اختبار الإجهاد قبل وبعد الإجراء وتوافره على الفور. من غرفة العمليات في حال تسبب أي مضاعفات.
من المهم أيضًا أن يكون الأشخاص الذين يقومون بهذه التقنية لتجنب المضاعفات أيادي خبراء ؛ ليس كل المراكز تفعل ذلك.
حقا ، مع البيانات في متناول اليد ، النسخة الرأسية الخارجية هي أفضل بديل لتجنب الولادة في وضع الحنجرة ويجب أن تقدم لجميع حالات الحمل التي يكون أطفالها في غير محله.
