الفحص الثلاثي أثناء الحمل: كيفية تفسير القيم

بعد شرح ما هو ومتى يتم إجراء اختبار الفحص الثلاثي أثناء الحمل ، سنتحدث الآن بمزيد من التفاصيل كيفية تفسير قيم الفحص الثلاثي.

تتلقى العديد من النساء الحوامل نتائج الاختبار التي تم إجراؤها ، وبالطبع ، لا يفهمن البيانات والقيم التي يتم التعبير عنها ، والتي تسبب ارتباكًا كبيرًا.

سنحاول في هذا المنشور أن نوضح بطريقة بسيطة كل واحدة من المعلمات التي ستجدها في نتائج الاختبار وتوضح متى تكون قيمًا طبيعية ومتى يمكن أن تشير إلى خطر حدوث تغييرات كروموسومية في الجنين.

في الأطفال والمزيد من الفحص الثلاثي أثناء الحمل: ما يمكن توقعه من الاختبار

يجب أن نوضح قبل شيء مهم جدا. الفحص الثلاثي لا يمثل التشخيص، لكن اختبارًا إحصائيًا قائمًا على مؤشرات كيميائية حيوية موجودة في دم الأم والذي يحدد مؤشر خطر.

انها ليست دليلا قاطعا ، إنه يعطي أدلة فقط مع موثوقية تتراوح بين 65 و 90 بالمائة ويمكن أن تسفر عن كل من الإيجابيات الخاطئة (تشير النتيجة إلى حدوث تغيير عندما لا يوجد شيء) والسلبيات الخاطئة (أن هناك تغييرًا ولم يتم اكتشافه).

كيفية تفسير الفحص الثلاثي: علامات ووحدات القياس

يتم الحصول على تقييم مخاطر اعتلال الصبغي في الثلث الأول من الحمل عن طريق الجمع بين ثلاث علامات:

PAPP-A (بروتين ينتجه الجنين) و بيتا قوات حرس السواحل الهايتية مجانا (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية ، التي تنتجها المشيمة). كلاهما موجود في دم الأم
شفافية Nuchal (TN) للجنين ، تقاس بالموجات فوق الصوتية.

في الأطفال وأكثر من ذلك ، يمكن لاختبار دم جديد تشخيص الاضطرابات الوراثية من الأسابيع الأولى من الحمل

في الربع الثاني ، يتم الحصول على تقييم الفحص الثلاثي من خلال الجمع بين:

AFP (alphafetoprotein) ، التي ينتجها الجنين.
قوات حرس السواحل الهايتية مجانا و استريول الحرة (الاستروجين الناتج عن الجنين والمشيمة).
في بعض الحالات ، يتم إجراء اختبار رباعي ، مع إضافة معلمة رابعة: inhibin ألفالتي تنتجها المشيمة.

على الرغم من أن كل مختبر يقدم لهم بطريقة مختلفة ، في النتائج التحليلية سوف تجد معلومات من المعلمات الثلاثة تحليلها في الفحص الثلاثي:

البيانات الديموغرافية: عمر الأم ، الوزن ، العرق ، عدد الأجنة ، إذا كانت مدخنة أو مصابة بسكري الحمل ، وتاريخ استخراج العينة.
البيانات الكيميائية الحيوية: قيم العلامات البيوكيميائية التي تم تحليلها في الدم.
بيانات الموجات فوق الصوتيةs: حيث التاريخ الذي تم فيه إجراء الموجات فوق الصوتية وعمر الحمل وقياس الشفافية النسبية (TN) وطول الجنين (CRL)

وحدات القياس (شهري):

سترى أن يتم التعبير عن القيم في MoM (مضاعفات الوسيط). حيث يمكن التعبير عن المستويات بوحدات مختلفة وتختلف وفقًا لوقت الحمل ، من أجل مقارنة النتائج وجعلها مستقلة عن وقت الحمل ، يتم تصحيح القيم وتحديدها كميا.

القيم الطبيعية هي تلك التي تتراوح بين 0.5 و 2.5 شهريًا. القيمة العادية للعلامات المختلفة هي 1 MoM ، فكلما كانت المسافة البعيدة 1 ، تكون نتيجة العلامة أسوأ.

قيم فحص ثلاثية غير طبيعية

قد تشير القيم المنخفضة لـ PAPP-A والقيم المعدلة لـ Beta hCG أو hCG المجانية إلى تغيير الصبغي.
يشتبه في ارتفاع قيم البروتين AFP (alpha-fetoprotein) من تشوه الجنين (السنسنة المشقوقة ، الشلل الدماغي ، وما إلى ذلك) بينما في التثليث 21 و 18 قد يكون له قيم منخفضة.
قد تشير القيم المنخفضة لـ uE3 (estriol غير المقرون) إلى تغيير محتمل للكروموسومات 21 أو 13 أو 18.
قد يشتبه في ارتفاع قيم Inhibin A من أ تثلث الصبغي 21 أو 13.
ال القيم المرضية للشفافية nuchal (لا يوجد طية nuchal) عادة ما يتراوح بين 1.8 - 2 ملم أو قياس أكبر من 3 مم (بغض النظر عن MoM).

القيم المرجعية (علامة MoM):

تكون العلامة مشبوهة عندما تكون القيم المعبر عنها في MoM:

TN (الشفافية النسبية) أكبر من 1.8-2
PAPP-A (بروتين البلازما المرتبط بالحمل A) أقل من 0.4
قوات حرس السواحل الهايتية خالية من بيتا أو قوات حرس السواحل الهايتية (هرمون الغدد التناسلية البشرية) أقل من 0.4 أو أكبر من 2.5
AFP (alphafetoprotein) أقل من 0.4 أو أكبر من 2.5
uE3 أقل من 0.5
Inhibin أكبر من 2.5

فحص الثلاثي قطع النقاط

اختبار الفحص الثلاثي يحدد أ نقطة انقطاع لخطر تشوهات الكروموسومات.

لتريسومي 21 (متلازمة داون) نقطة القطع هي 1/270 (أو 1: 270) ، على الرغم من أن بعض المختبرات تضعها في 250 ، أي ، أي أن القيمة أقل من 270 (على سبيل المثال ، 1/125) تعتبر عالية مخاطرة ، في حين أن القيمة الأكبر من 270 (على سبيل المثال 1/1250) تعتبر منخفضة المخاطر.

لحساب خطر التثلث الصبغي 21 يتم الجمع بين مؤشر المخاطر حسب عمر الأم (وفقًا للجدول الذي تراه أدناه) مع مؤشر خطر الكيمياء الحيوية ، والذي ينتج عنه مؤشر خطر مركب هو المؤشر الذي يتم أخذه بعين الاعتبار. كما قلنا من قبل ، فإنه تحت نقطة الوقف (1/270) يعتبر مخاطرة عالية وفوق ذلك يعتبر مخاطرة منخفضة.

(المصدر: هوك ، على سبيل المثال ، Lindsjo ، A. متلازمة داون في المواليد الأحياء حسب عمر الأم في سنوات).

لتريسومي 18 (متلازمة إدواردز) نقطة القطع هي 1/100 (أو 1: 100) ، أي أن القيمة التي تقل عن 100 تعتبر عالية المخاطر ، في حين أن القيمة فوق 100 تعتبر منخفضة المخاطر.

عندما يوصى بمتابعة الدراسات

إذا تم تغيير علامات هذا الاختبار و ارتفاع خطر التثلث الصبغي 21 أو التثلث الصبغي 18سيقترح الطبيب على الوالدين مواصلة إجراء المزيد من الاختبارات ، مثل بزل السلى أو الخزعة المرجانية أو اختبارات ما قبل الولادة غير الغازية.

في الأطفال وأكثر من ذلك: بُني ما هو وما هذا الاختبار أثناء الحمل

أخيرًا ، أترك هذا البرنامج لحساب مخاطر ما قبل الولادة للتثليثين 21 و 18-13 حيث يمكنك إدخال نتائج التحليل المختبري ، وبناءً على نظام الاستخدام السريري ، قم بحساب مؤشر خطر كل منهما.

صور | ستوك