في عام 1992 ، اتخذت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال منعطفًا بمقدار 180 درجة (وليس أفضل من ذلك أبدًا) في توصيات حول الموقف من وضع الأطفال في النوم وذهب من التوصية بأن يضعهم الوالدين رأسًا على عقب. الى ماذا ضعهم على ظهورهم ، مع ظهورهم إلى المرتبة ، ورؤوسهم مائلة.
بفضل هذه التوصية ، تم الإبلاغ عن حدوث وفاة مفاجئة قدرها 1.2 لكل 1000 مولود للعيش في عام 1992 0.56 لكل 1000 مولود حي في عام 2001، إثبات أن النوم على بطنك هو أكثر خطورة على الأطفال.
المشكلة هي أن وضع الأطفال على النوم على ظهورهم يسبب تشوهات في الرأس ، والمعروفة باسم رأس وارب، لدرجة أن ما يقرب من نصف الأطفال الذين يبلغون من العمر شهرين مصابون بالسرطان إلى درجة أكبر أو أقل.
لماذا يحدث الانتحال
يحدث ما يسمى بالانتفاخ التالي للوضع إذا قضى الأطفال وقتًا طويلاً ورؤوسهم مستلقية على سطح مستوٍ ، يمكن أن يكون إما السرير أو السرير ، مثل العربة أو الأرجوحة.
في معظم الحالات (80٪ تقريبًا من حالات الإصابة بمرض شلل الأطفال) ، فإن ما لوحظ هو نقاط مسطحة على الرأس لا تشكل سوى مشكلة جمالية بسبب هم حالات خفيفةوالتوصيات لا تختلف: استمر في وضع الطفل على ظهره ، وتغيير وضع الرأس على كلا الجانبين ، ومحاولة تقليل الوقت الذي يكذب فيه الطفل في هذا الوضع. يتم تحقيق ذلك من خلال تجنب استخدام الأراجيح واستخدام العربة قدر الإمكان.
كيفية الوقاية من الانتحال
فقط الطريقة التي ذكرناها للتو: رأس وارب يمكن الوقاية منه ومعالجته ، إذا كان خفيفًا إلى معتدل ، يعمل بحيث تعمل ضغوط الرأس على إعطاء شكل طبيعي للمظهر.
وبالتالي ، لمنع ذلك يمكننا القيام بما يلي:
- نوم مواجهة رئيس مائل، متفاوتة كلا الجانبين في نفس النسبة. يقضي أكثر أو أقل الوقت نفسه في النظر إلى جانب واحد عن الآخر.
- قم بتبديل الذراع الذي نأخذ به الطفل ، بحيث لا يأتي ضغط الرأس على الذراع دائمًا من الذراع الأيسر (عادةً ما نأخذهم مع هذا الذراع لنحصل على الحرية المناسبة).
- لا تسيء استخدام الأرجوحة أو ترقد عند الاستيقاظ أو العربة التي تستخدمها طرق "النقل" الأخرى مثل الظهر أو الأوشحة ، أو حتى أحضان والديهم.
- تقييم إمكانية الاستفادة من وسادة وقائية، خاصة إذا كان الطفل من بين الذين يبكون قليلاً ، ينامون كثيرًا ، فقط اطلب السلاح وقضاء وقتًا طويلاً في الاستلقاء لهذا السبب ، وينتهي بك الأمر أيضًا إلى النظر إلى السقف. بالإضافة إلى التدابير المذكورة أعلاه ، قد يكون من الجيد استخدام هذا النوع من الوسائد ، حيث أن الدراسات تبدأ في الظهور تظهر أنها يمكن أن تكون مفيدة (انظر أدناه بشأن توزيع وزن الرأس على سطح أكبر بكثير مع الوسادة ، مقارنة بالطفل الذي يغفو وهو ينظر إليه من دونه).
كيف يتم علاج الانتحال
ال رأس وارب يحدث ذلك ، قبل كل شيء ، لأن العظام المختلفة التي تشكل جمجمة الطفل لم يتم دمجها بعد ، ويمكن أن تتسبب الضغوط المختلفة في شكل أو آخر في الرأس. بعض الأطفال ، في الواقع ، يولدون بالفعل بمرض الانتحال (لقد ولد ابني في منتصف العمر بأكثر من واضح ، بعد أن كان في نفس الوضع لعدة أسابيع).
مع مرور الأيام والأسابيع ، إذا قام الطفل بتبديل الضغط على الرأس عند النوم ، تتغير النقاط المسطحة ويختفي البلع ، إذا كان خفيفًا إلى معتدل.
لشرح ذلك بطريقة ما ، إذا كان لدى الطفل شيء مسطح على الجانب الأيمن من الرأس ، فمن الضروري التركيز بشكل أكبر على النوم على الجانب الأيسر (على سبيل المثال ، أن 60-70 ٪ من الوقت الذي يقضيه نائم هو على اليسار والباقي 30-40 ٪ على اليمين).
بالإضافة إلى ذلك ، لليوم ، يمكننا وضع الألعاب وألعاب سرير الأطفال وكل ما هو ممتع ، بما في ذلك الأب والأم يتحدثان ويغنين ، إلى الجانب الأيسر من الطفل ، بحيث يجذب هذا الجانب المزيد من الاهتمام. في أي حال ، كما أوضحت ، كل شيء للحصول عليه أن الرأس ليس لديه ضغط على الجانب المصاب هو إيجابي (الأسلحة ، حاملة الأطفال ، وما إلى ذلك).
بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون من المفيد للغاية الذهاب إلى أخصائي العلاج الطبيعي المحترف الذي يقدر إمكانية إجراء العلاج اليدوي كمكمل لكل شيء تمت مناقشته.
إذا كان الانتحال شديدًا
في حالة وضوح ظهور مرض الانتحال ، قد يكون من الصعب للغاية علاجه بشكل صحيح من خلال الموقف ، لأن الطفل سيكون غير مريح للغاية في الموضع الذي يحلّه ، ومن المحتمل أن ينتهي به الحال في وضع يزداد سوءًا. في مثل هذه الحالات ، يُنصح بالذهاب إلى أخصائي لتقييم الحالة بشكل فردي وتحديد ما إذا كان استخدام خوذة العظام التصحيحية.
حتى الآن ، هناك العديد من الأطباء الذين يصرون على أنه يتم حلها تدريجياً وأنها ليست في الحقيقة مشكلة جمالية ؛ لكن هذا جمالي فقط لا يعني أنه ليس مشكلة ، لأن هناك حالات يكون فيها التشوه واضحًا لدرجة أنه يمكن أن يؤثر على الطفل في حالة نموه واستمراره (لن يرغب أي طفل في أن ينظر إليه بطريقة غريبة من خلال شكل رأسه أو عدم قدرته على ارتداء خوذة دراجة).
الآن ، على الرغم من أن البيانات ليست واضحة حتى الآن ، يبدو أن بعض الدراسات تظهر أن الأطفال الذين يعانون من الانتحال الحاد قد يكون لديهم تطور الحركية أسوأ أن الأطفال الذين ليس لديهم ذلك ، أو أولئك الذين يعانون منه بطريقة خفيفة. آخر ما قرأته حول هذا الموضوع يتحدث أيضًا عن احتمال سوء الإطباق في اللقمة ، بالإضافة إلى تغيير محتمل في التوازن بين الأطفال بين 3 و 5 سنوات.
أعني بذلك ما إذا كانت هذه مسألة جمالية فقط ، كما لو أنها يمكن أن تكون شيئًا آخر ، فإن الشيء المنطقي هو محاولة لإصلاح التشوه. حتى الآن ، وإزالة الجراحة ، والتي ستكون دائمًا الحل الأخير ، فإن الخيار الأفضل هو الخوذات المذكورة أعلاه ، وأفضل إذا لم يكن الوقت قد فات.
دراسة أجريت في عام 2015 مقارنة فعالية العلاج المحافظ (جميع التدابير التي ذكرناها أعلاه - وسادة ، والسيطرة على الموقف ، وتجنب قضاء الكثير من الوقت الاستلقاء ، وما إلى ذلك) مع فعالية خوذة العظام في حالات الإصابة بالسرطان الحاد الوخيم. ورأوا أن 77.1 ٪ من الحالات تم تصحيحها بالمعالجة المحافظة ، بينما مع الخوذة 94.4 في المئة تم حلها تماما. بالإضافة إلى ذلك ، في الحالات التي لم تكن فيها المعالجة المحافظة فعالة ، تم أيضًا حل 96.1٪ من الذين يرتدون الخوذ.
بمعنى أنه يبدو من الواضح أن المعاملة المحافظة يمكن أن تكون مفيدة ، ولكنها أكثر وضوحًا من ذلك إن أفضل علاج في حالة حدوث مرض شلل نصفي حاد هو استخدام جراحة العظام. وبهذا المعنى ، كلما بدأ تشغيله لاحقًا ، زاد معدل الاستبصار لأن الصلابة تبدأ في المفاصل وكلما كانت العظام متحدة. لهذا السبب يوصى بالبدء مبكراً (من 5-6 أشهر) بدلاً من الانتظار من 12 إلى 13 شهرًا فصاعدًا ، كما يحدث عدة مرات.
لكن هذا مجرد مثال لا يمكن الوفاء به دائمًا (دعونا لا ننسى أنه علاج لا يدعمه الضمان الاجتماعي) ، بحيث يجب تقييم كل طفل على حدة لإيجاد الحلول الممكنة والمتابعة إذا اعتبر أنه يمكن توقعه. وليس الطفل نفسه الذي يعاني من الانتحال الحاد هو الذي يقبل التدابير التصحيحية الوضعية ، التي لا تنتهي دائمًا مع وضع الرأس في أسوأ طريقة ممكنة. في هذه الحالة ، سيكون التحسن ضئيلًا جدًا ، أو صفرًا.
صور | iStock ، TechnologyinMotion ، ويكيبيديا ، Infocephaly ، تقويم العظام في لندن
في الأطفال وأكثر | ازدياد حالات إصابة الأطفال بالشلل الدماغي (رأس مسطح) ، كيف يمكن الوقاية من حدوث مرض شلل الأطفال (تشوه رأس الطفل) ، هل الخوذة العظمية موصى بها عند الأطفال المصابين بسرطان الرأس الخفيف المعتدل أو المعتدل؟
