منذ حوالي شهر ، بدأ النقاش حول الولادة في المنزل في الأرجنتين طبيب نشر في مدونته منشورًا يوضح فيه حالة الولادة المنزلية التي انتهت بوفاة الطفل.
بدأت كتاباته يتم مشاركتها على الشبكات حتى تخطى الحدود وبفضل ذلك عبر الحدود ووصل إلى إسبانيا ، حيث ردود الفعل مدهشة ، وفقًا لكلمات المحترف ، ولكن أيضًا من السخط.
السخط على عدم انتقاد الذات والدفاع الحديدي لرعاية الولادة التي لم تتكيف فقط مع التوصيات الجديدة ، والتي لا تزال لا تأخذ في الاعتبار أن الولادة هي عملية فسيولوجية ولا تزال كيف تحترم المرأة ينبغي أن يكون.
رسالة الطبيب التي ذهبت الفيروسية
ثم أتركك مع المنصب الذي أتحدث عنه ، والذي يعرف على الإنترنت بالفعل برسالة الطبيب المقفر عن وفاة طفل أثناء الولادة بالمنزل:
في كثير من الأحيان أردت أن أبكي وأمسك بيد المريض. ولكن لم يسبق له أن شعر بالبكاء مع الغضب والعجز في هذه الحالة.
اليوم جاءت الأم مع ابنها الميت إلى حرس بلدي. كان قد قرر إجراء عملية الولادة في المنزل ، على الرغم من أنه كان طفله الأول وكان في حالة ذيل. من أسرة متعلمة وثريفة ، حاول الجميع ثنيها دون نجاح.
ودعا المجرمون الذين وافقوا على العمل في المنزل ، والتي طغت على الوضع ، SAME. وذهبت سيارة إسعاف للبحث عنها ، عندما لم يكن هناك ما تفعله. لم يعطوه ولادة (خروج المشيمة) ، التي أجريناها هنا ، في غرفة الولادة ، في ظروف مطهرة ، مع المصل والأدوية والأدوات الجراحية.
جميعنا الذي نكرس أنفسنا لفن الشفاء النبيل ، نريد أن تنجح الأمور بشكل جيد. ندرس ونتخصص ونقوم بدورات تنشيطية لضمان أفضل رعاية لمرضانا. رغم أننا في النظام العام لا نملك دائمًا كل الموارد.
إذا أعطيتك مصلًا ، فأنا لا أحترمك ، فأنا أعيقك عن النزيف إذا تعرضت لصدمة نقص حجم الدم.
إذا أعطيتك دواء ، فذلك لأنه ضروري.
إذا كسرت حقيبتك ، فذلك لأنه من المهم معرفة لون السائل. إنه يعطينا معلومات حول كيفية إصابة الطفل بالبطن.
إذا قلت لك إنك بحاجة إلى عملية قيصرية ، فذلك ليس لأنني "أريد التخلص منك بسرعة". هنا يجب أن أكون 24 ساعة. ذلك لأنني أحاول ، في أحسن الأحوال ، تجنب المضاعفات. في أسوأ الأحوال ، أنقذ حياتك وحياة طفلك.
الحمل والولادة حقائق فسيولوجية ، هذا صحيح. ولكن بسرعة ، من لحظة إلى أخرى ، يمكن أن تصبح مرضية وتهدد الحياة.
امتلاك مستشفى ، مع معدات مدربة ، مع تخدير ، مع غرفة عمليات ، هو امتياز. امتياز لم يستطع أسلافنا في القرون الماضية التمتع به. توفي النساء لعدة قرون بسبب مضاعفات الحمل والولادة. لم يكن لديهم فرصة للاختيار.
جسدي ، ولدي ، قراري؟
الأمر لا يتعلق بجسدك: ابنك في المنتصف.
ميلادي أنت لست بطل الرواية الوحيد ، أنت حقاً مجرد شخصية ثانوية ، هو بطل الرواية.
قرارك؟ ليس لديك التدريب لمعرفة متى تكون حياتك أو حياة طفلك في خطر.
Primum غير nocere. أولا لا تؤذي. نحن نعرف ذلك. عليك أيضا أن تعرف.
دفاع منطقي ، رغم أنه يفتقر إلى النقد الذاتي
أعتقد أنه من الجيد أن تتحدث طبيبة عما يحدث في المستشفيات ، وتعطي لها نسخة من الأحداث وتدافع عن مهنتها. بالطبع هو كذلك. المشكلة هي أننا نسمع ونقرأ ونعاني في الشخص الأول منذ سنوات عديدة (لست أنا ، أنا رجل ، لكن العديد من النساء) ، حدثت عمليات تسليم لا توصف عمليا في المستشفيات. قصص للمحترفين الذين يضرون أكثر من الاستفادة الجيدة من الولادة ، ويحاولون الإسراع بلا معنى ، ووضع النساء يكذبون عندما يطلبون أن يكونوا غير ذلك ويجعلهن يشعرن سخيفة أو غير قادرة، ليس فقط لاتخاذ القرارات ، ولكن لتلد. وفي النهاية فعلت النساء ما سيفعله أي شخص بدلاً من ذلك: اهرب من المستشفيات، تعبت من الانتظار لتحسين الرعاية الولادة.
لهذا السبب قررت أن أعطي رؤيتي للرسالة لأطلب منها هي وغيرها من المهنيين جعل النقد الذاتي وتبدأ في أخذ حصتها من الذنب: تلد العديد من النساء في المنزل لأنهن يفضلن الولادة في بيئة مألوفة ومع المهنيين الذين تثق بهم ، ولكن العديد من النساء يلدن في المنزل بسبب انهم لا يريدون الولادة في المستشفى. مستشفى يذهبون إليه إذا كانت الأمور مختلفة ؛ وهذا خطير جدا.
اليوم جاءت أم مع ابنها الميت إلى حرس بلدي. كان قد قرر إجراء عملية الولادة في المنزل ، على الرغم من أنه كان طفله الأول وكان في حالة ذيل. من أسرة متعلمة وثريفة ، حاول الجميع ثنيها دون نجاح.
ودعا المجرمون الذين وافقوا على العمل في المنزل ، والتي طغت على الوضع ، SAME. وذهبت سيارة إسعاف للبحث عنها ، عندما لم يكن هناك ما تفعله. لم يعطوه ولادة (خروج المشيمة) ، التي أجريناها هنا ، في غرفة الولادة ، في ظروف مطهرة ، مع المصل والأدوية والأدوات الجراحية.
وكلما بدا الموقف أكثر سخافة ، زاد اليقين بأن الأمور يمكن القيام بها بشكل أفضل في المستشفيات. إذا قررت أم لأول مرة مع طفل رضيع في المنصة أن تلد في المنزل وليس في المستشفى ، لماذا سيكون ذلك؟ كم من النساء سيتحدثن عن ولاداتهن لتقرر شيئًا كهذا؟ ما كان يركض من؟ لماذا لم يجعل اختصاصيو الصحة هذه المرأة يثقون بها عند الولادة في المستشفى؟ فكر في الأمر ، لأن ما حدث لهذه المرأة ليس هو المشكلة ، ولكن النتيجة.
لا أعرف إذا كانوا مجرمين. أفهم أنه يسميهم لأنه يجب أن يكون لديه دليل على أنهم ليسوا مهنيين صحيين ، ولا حتى قابلات. لأنه إذا كان الأمر كذلك ، فهناك العديد من أطباء النساء في المستشفيات الذين يمكن أن يستحقوا أيضًا اسم المجرمين ، أخشى. هل لا يوجد وفيات غير معروفة في حالات الولادة بالمستشفى؟
من ناحية أخرى ، هل تعرف ما حدث؟ هل أجبر هؤلاء "المجرمون" الأم على الولادة في المنزل؟ ربما أوضحوا له أن الولادة في البوداليكا أكثر خطورة من الولادة الطبيعية ، ولهذا السبب يوصى بالولادة القيصرية في المستشفيات. لكن ربما قيل له إن الولادة المهبلية ممكنة كما أوضحت جمعية أطباء النساء والتوليد في كندا ، شريطة أن يتم منح حرية الحركة ، ويفضل أن يتم ذلك في وضع مستقيم وأن يكون بالكاد مشارك في الطرد. و ربما أعطوه خيار، لأن القرار كان لك.
أفضل عملية قيصرية؟ حسنًا ، بعد رؤيته ، من السهل أن نقول نعم. ومع ذلك ، لا تنتهي العملية القيصرية دائمًا بشكل جيد. قبل بضعة أسابيع توفيت أم هنا في إسبانيا بعد أن أصبحت واحدة ؛ قبل أربعة أشهر ، وآخر. ومع العلم أن الإنذار في الأرجنتين قد قفز بالفعل لأنه يتم إجراء المزيد من العمليات القيصرية غير الضرورية (حاجز 30٪ من الولادات التي تتم بعمليات قيصرية ، وهو ما يزيد عن ضعف ما توصي به منظمة الصحة العالمية) ، يبدو من الواضح أن تعتقد أن المرأة قد تكون لديها شكوك جدية عند تقرير مكان الولادة.
جميعنا الذي نكرس أنفسنا لفن الشفاء النبيل ، نريد أن تنجح الأمور بشكل جيد. ندرس ونتخصص ونقوم بدورات تنشيطية لضمان أفضل رعاية لمرضانا. رغم أننا في النظام العام لا نملك دائمًا كل الموارد.
والأمهات أكثر. هم إنهم يريدون أن تسير الأمور بشكل جيد أكثر من جميع المهنيين الذين تم تحديثهم بشكل كبير. وعلى الرغم من ذلك (أو ربما بسبب ذلك) يواصلون الفرار من المستشفيات لأنهم يستمرون في رؤية أن ولادتهم ستكون يانصيبًا: قد يكون لديهم مهنيون محترمون ومحدثون يقومون بإبلاغهم قبل التصرف ، والسماح لهم بالاختيار ، أن يكونوا لطفاء وليسوا عجل للعمل. لكن ربما لا ، ربما في ذلك اليوم القابلة التي تحكم أكثر من أن تبلغ ، أخصائي أمراض النساء الذي لا يشرح لك أي شيء قبل إجراء مناورة مؤلمة أو تلك المهنية التي تقرر أنها قيصرية لأنها بعد ضربها ضد إرادتها وأخذ الثقة التي سيكون قادرًا على الإنجاب برسائله المستمرة التي تقول "أنت لا تمدد أي شيء ، لذا لن تحقق ذلك" ، فهو يرى أن عملية التسليم قد توقفت.
إذا أعطيتك مصلًا ، فأنا لا أحترمك ، فأنا أعيقك عن النزيف إذا تعرضت لصدمة نقص حجم الدم.
إذا أعطيتك دواء ، فذلك لأنه ضروري.
إذا كسرت حقيبتك ، فذلك لأنه من المهم معرفة لون السائل. إنه يعطينا معلومات حول كيفية إصابة الطفل بالبطن.
إذا قلت لك إنك بحاجة إلى عملية قيصرية ، فذلك ليس لأنني "أريد التخلص منك بسرعة". هنا يجب أن أكون 24 ساعة. ذلك لأنني أحاول ، في أحسن الأحوال ، تجنب المضاعفات. في أسوأ الأحوال ، أنقذ حياتك وحياة طفلك.
لا ، المصل ليس غير محترم. لكن نعم هو وضعه دون توضيح سبب الضرورة، ودون انتظار الموافقة. لا ، الدواء المعطى ليس ضروريًا دائمًا. كم عدد الولادات التي أعطيت الأوكسيتوسين لتسريع العملية عندما كان من الممكن توقعها؟ من الممكن أن تتحلى بالصبر ولا تفعل ذلك ، وأنك تقوم بعملية قيصرية فقط في حالة ما إذا كنت تعتقد أنه ضروري حقًا. ولكن هناك بالفعل العديد من عمليات التسليم التي ينظر فيها المحترف في ذلك الوقت إلى أكثر من الحساب ويسرع من عملية الانتهاء في وقت مبكر (ربما يعلم أنه هنا في إسبانيا يبدو أن هناك المزيد من عمليات التسليم خلال الأسبوع أكثر من عطلة نهاية الأسبوع). و أتمنى لو لم تكن كذلك.
في بعض الأحيان ، يكون من الكافي الاقتراب من المرأة ، وشرح ما تراه ، أو ما هو رأيك ، وتقديم الحلول والسماح لها باختيار خيار المتابعة. لا ، أنا لا أتحدث عن الذهاب وأقول "سنقوم بإجراء قسم C لأن ..." ، لكن "يبدو أن الطفل قد لا يكون جيدًا ، لقد رأينا ذلك ... ، نعتقد أن الخيار الأفضل هو أن يكون هناك قسم C. لكي يحدث هذا ، على الرغم من أننا إذا قمنا بذلك ، يمكن أن يحدث هذا. "
الحمل والولادة حقائق فسيولوجية ، هذا صحيح. ولكن بسرعة ، من لحظة إلى أخرى ، يمكن أن تصبح مرضية وتهدد الحياة.
امتلاك مستشفى ، مع معدات مدربة ، مع تخدير ، مع غرفة عمليات ، هو امتياز. امتياز لم يستطع أسلافنا في القرون الماضية التمتع به. توفي النساء لعدة قرون بسبب مضاعفات الحمل والولادة. لم يكن لديهم فرصة للاختيار.
امتياز ليتم استخدامه عند الضرورة ، و عندما يكون لدى المرأة المعلومات والموافقات. إن الاستفادة من كل هذا عندما لا يكون ذلك ضروريًا هو الإفراط في وظائفها ، بل تعريض العملية الفسيولوجية للخطر ، وإذا كانت تتم دون موافقة النساء ، فهي عنف التوليد. وهكذا ، تتضاعف الولادات التي يكون فيها الأطفال جيدًا (بفضل أو على الرغم من الاهتمام الذي تلقوه) والنساء يعانين ويبكون لأسابيع وشهور وسنوات عندما يتذكرون ما يشعرون به وكيف يشعرون به وكيف يعاملونهم ...
جسدي ، ولدي ، قراري؟
الأمر لا يتعلق بجسدك: ابنك في المنتصف.
ميلادي أنت لست بطل الرواية الوحيد ، أنت حقاً مجرد شخصية ثانوية ، هو بطل الرواية.
قرارك؟ ليس لديك التدريب لمعرفة متى تكون حياتك أو حياة طفلك في خطر.
نعم ، إنه ميلادك وولادة طفلك ، هكذا نعم إنه قرارك. بالطبع ابنه في الوسط. ولهذا السبب بالتحديد ، لأنهم يعتقدون أنه وسيجري علاجه بشكل أفضل ، فإن العديد من النساء لا يرغبن حتى في سماع الولادة في المستشفى. مرة أخرى ، يجب أن أفكر مليا في هذا.
وبالطبع لا تحصل الأم على تدريب لمعرفة متى تكون حياتها أو حياة طفلها في خطر ، لكنك تفعل ذلك ؛ المهنيين القيام به. لهذا يجب عليهم أن يكونوا قادرين على إبلاغ النساء حتى يقرروا ذلك. لا يتدرب الأطباء ويتحدثون لاتخاذ قرار بشأنهم ، ولكن لمساعدتهم على اتخاذ قرار مستنير.
طالما أن هذا غير مفهوم ، فلن يتغير شيء.
Primum غير nocere. أولا لا تؤذي. نحن نعرف ذلك. عليك أيضا أن تعرف.
بالضبط ، الطبيب. أولا لا تؤذي. لهذا السبب تعتقد بعض النساء أنه من الأفضل الهروب من المستشفيات. ل لقد فقدوا ثقتهم في قدرتهم على عدم الضرر أولاً. ربما لو رأوا أن هناك بعض النقد الذاتي ، فإنهم سوف يفكرون بشكل أفضل. ربما لو رأوا أنهم قادرون على القول أنهم كانوا يفعلون ذلك لسنوات عديدة ، لكنهم سيحاولون أن يكونوا أكثر صبراً واحتراماً وإغلاقاً ، فإنهم سوف يفكرون بشكل أفضل.
ربما إذا كانوا يعتمدون أكثر على قدرة المرأة على الولادة ونجحوا في نقل هذه الثقة لأنفسهم ، فإن الولادات ستتحسن ولن تكون هناك حاجة للتدخل كثيرًا. لأنها عملية فسيولوجية ، فإن عقل المرأة يؤثر على مستقبل الولادة ، وأكثر ما تحتاجه هو المرافقة ؛ مرافقة شخص ما لأخبرك انه في حالة جيدة ومساعدتها على المضي قدما عندما تكون في شك. وليس هؤلاء المهنيين الذين يشككون في كل شيء ويجعلونها تشعر بعدم القدرة دون مساعدة لها ... كما لو كانوا هناك لرعاية ولادتها لأنها ضرورية.
في حين أن كل شيء لا يزال كما هو ، أو ما هو أسوأ (بالنظر إلى الاتجاه في العمليات القيصرية ...) ، سنستمر وسوف نستمر ، هناك في الأرجنتين ، في مراقبة وصول النساء إلى بيوتهن. معظمهم سوف يسيرون على ما يرام ، وسوف تجعلهم هؤلاء الأمهات يعتقدون أنه كان أفضل قرار يمكن أن يتخذوه. لكن البعض الآخر لا يفعل ذلك ، وسيخرج الأطباء علنًا ليقولوا بشكل أفضل في المستشفى ، عندما نعرف جميعًا ذلك اليوم ، هذا ليس صحيحا دائما.
صور | ستوك
في الأطفال وأكثر | الأسئلة الخمسة الأكثر شيوعًا حول الولادة في المنزل ، "MAMMERS": الفيديو المكثف والمثير للولادة المنزلية ، الحالة الغريبة لكارولين لوفيل: مدافعة عن الولادة المنزلية التي توفيت مئات المرات
