على الرغم من أن الماسح الضوئي للثدي ، كما نعرفه اليوم ، بدأ في التعميم منذ أكثر من ثلاثين عامًا ، إلا أنه إجراء لا يزال محاطًا بجدل كبير في الأوساط الطبية.
دراسة جديدة ، نشرت هذا الأسبوع في المجلة الطبية البريطانية، يبدو أنه يعطي دفعة نهائية للأطباء الذين يعتقدون أن ماسحات التصوير الشعاعي للثدي العالمية يجب إزالتها من مجموعة الخدمات الصحية. وفقا لتلك الدراسة ، يتم علاج واحد من كل خمسة أنواع من السرطانات المكتشفة على تصوير الثدي بالأشعة السينية دون ضرورة.
التحقيق في هذه الدراسة هو الأطول والأكثر دقة التي أجريت على هذا الموضوع. بدأت في كندا عام 1980 وحضرها أكثر من 89000 امرأة تتراوح أعمارهن بين 40 و 59 عامًا ، وخضعن لأشعة الثدي بالأشعة السينية واختبارات الثدي عن طريق اللمس.
الاستنتاجات حادة
واحد من كل خمسة أنواع من السرطانات التي يتم الكشف عنها على تصوير الثدي بالأشعة السينية لا تشكل خطرا حقيقيا على صحة المرأة ، لكنها لا تزال تعالج بالعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو الجراحة.
حسب الطبيب ميتي كالاجر، عالم الأوبئة في جامعة أوسلو ، يعتقد أنه اليوم ، لا يوجد أي ميزة في اكتشاف ورم قبل أن يكون كبيرًا بما يكفي لتتعرف عليه المرأة عند لمسه. حسنًا ، لم يتم إجراء العديد من هذه التحليلات بشكل صحيح ، حيث لم يتم احترام العشوائية المطلوبة في أي تجربة سريرية.
Kalager يلاحظ أن تصوير الثدي بالأشعة السينية قد يكون له معنى قبل ظهور الأدوية مثل تاموكسيفينالذي يقلل بشكل كبير من وفيات سرطان الثدي ، ولكن في الوقت الحاضر العلاج هو أسوأ من المرض.
Overdiagnosis
الطبيب أنتوني ب. ميلرباحث في جامعة تورنتو ومؤلف الدراسة الرئيسي ، يلاحظ أنه إذا تم تضمين تصوير الثدي بالأشعة السينية التي يتم فيها الكشف عن سرطان الأقنية في الموقع (DCIS) ، فإن أكثر أشكال سرطان الثدي شيوعًا هي غير الغازية وليس إنه دائمًا خبيث ، ويبلغ تشخيص الإصابة بسرطان الكبد واحدًا من كل ثلاثة أنواع من السرطان.
ومع ذلك ، يخلص الخبراء إلى أن هذه البيانات لا يمكن استقراءها في جميع أنواع المجتمعات ، وخاصة تلك الأقل تقدماً من الناحية التكنولوجية والتي لديها وصول أقل إلى هذه الأنواع من الموارد. في هذه الحالات ، فإن الاكتشاف المبكر سيحدث فرقًا كبيرًا.
على الرغم من بيانات الدراسة ، فإن عددًا قليلاً من الدول تفكر في تقليل عدد الماسحات الضوئية للثدي. في الواقع ، سويسرا فقط هي التي درست دراسة حول هذا النهج.
كما أوضح الطبيب بيتر جوني، وهي عضو في المجلس الطبي السويسري ، لا تنكر الدراسة أن تصوير الثدي بالأشعة السينية يكون له تأثير كبير على التخفيض الكلي لوفيات سرطان الثدي ، ولكنه يؤكد على أنها تزيد من التشخيص الزائد الذي يسبب تدخلات عديمة الفائدة لدى النساء ، كما يظهرن .
من ناحية أخرى ، الطبيب أنطونيو لومبارت ، رئيس قسم طب الأورام الطبي في مستشفى أرناو دي فيلانوفا (فالنسيا) وعضو في الجمعية الإسبانية لعلم الأورام الطبي ، من الأفضل إخضاع جميع السكان للأشعة السينية التي تسمح بالكشف المبكر عن الأورام وبالتالي تكون قادرة على علاجها بشكل أسرع وأسرع. مع وقت تدخل المستشفى أقل مما لو تم الكشف عنها في وقت لاحق ، سيكون لديهم تكلفة أعلى بكثير لنظام الرعاية الصحية.
يوضح Llombart أن "الأورام المتقدمة" لديها نسبة علاج تصل إلى 88٪ ، لكن تكلفة العلاج مرتفعة للغاية ، ليس فقط على المستوى الإنساني ، ولكن أيضًا اقتصاديًا.
يبدو أننا نواجه سلسلة ضخمة من البيانات التي تم جمعها على مدى 25 عامًا من آلاف النساء اللواتي يخبرننا أنه من الممكن أن نتعايش مع ورم دون أن يتطور من أي وقت مضى بما يكفي لقتلنا وحتى في بعض الحالات الحصول على تختفي بشكل طبيعي. ومن بين النقاط الرئيسية الأخرى أنه لا توجد فروق ملحوظة في علاج الأورام المكتشفة في المراحل المبكرة فيما يتعلق بتلك التي تم اكتشافها لاحقًا.
وأسلط الضوء أيضًا على أنه من فريق البحث نفسه ، يوصى بالحرص الشديد عند استقراء نتائج التقرير. من الواضح أن المجتمع الكندي ، أو بالأحرى الجزء الأنثوي من ذلك المجتمع ، يدرك تمامًا هذا النوع من السرطان. وهكذا ، على سبيل المثال ، تنتظر النساء أنفسهن استكشاف ثديهن بحثًا عن كتلة مشبوهة ، وهو أمر لا يحدث في بيئتنا ، أو على الأقل ليس بنفس الحالة الطبيعية هناك.
من الواضح أننا نواجه خطوة أخرى في معرفة هذا النوع من السرطان وأنه من المهم أن نعرف أنه قد لا يكون من الضروري الخضوع لجراحة جذرية من غيره أو من هو الأقل الذي سيغير حياتك. لكن تذكر حالة استئصال الورم الوقائي المزدوج الذي أجرته أنجلينا جولي لأن دراسة وراثية كشفت عن احتمال كبير للإصابة بسرطان الثدي ، والذي سيكون قادرًا على "الانتظار" لرؤية كيف يتطور الورم بمجرد حدوثه. الكشف المبكر هل تنام بسلام؟
