في المواليد الجدد ، يعتبر اليرقان شيئًا شائعًا لدرجة أنه يُعتبر فسيولوجيًا ، حيث يؤثر على حوالي 60٪ من الأطفال كامل المدة و 80٪ من الأطفال الخدج خلال الأسبوع الأول من الحياة. إنه أمر يجب على الأطباء مراقبته بعناية وحتى علاجه ، لأنه يمكن أن يسبب أمراضًا مثل اعتلال الدماغ البيليروبين الحاد أو القرنية التي يمكن أن تلحق الضرر بدماغ الطفل وتسبب مشاكل في النمو.
لكن اتضح الآن أن هذا اليرقان ليس فقط أحد الأخطار التي تصل إلى العالم: إن بحثًا جديدًا نُشر مؤخرًا في مجلة ساينس ريبورتس ، والذي كنا جزءًا منه يشير إلى أنه واحد من مواهب التطور. يمكن للإنسان أن يصاب باليرقان عند الولادة لحمايتنا من شيء أكثر خطورة: تعفن الدم.
جزيء البيليروبين. Molekuul_b
عندما يفكر معظم الناس باليرقان ، ربما يفكرون في البشرة الصفراء ، وهو تأثير ناجم عن فائض صبغة برتقالية صفراء في الدم يعرف باسم البيليروبين. يتم تحرير البيليروبين عندما تنهار خلايا الدم الحمراء القديمة.
عادةً يصل البيليروبين إلى الكبد حيث يصبح قابل للذوبان في الماء قبل أن يفرز في كل من البراز والبول ، ولكن هذه العملية يمكن أن تحدث خطأ عندما يكون هناك بعض التعديلات في الكبد والتي تمنعه من العمل بشكل صحيح. في البالغين ، قد تكون هذه علامة على الحالات الكامنة 6 تتراوح من التهاب الكبد إلى تليف الكبد الكحولي.
في الأطفال والمزيد من اليرقان: حالة شائعة جدًا عند الأطفال حديثي الولادة تحافظ على توائم بيونسيفي حالة الأطفال حديثي الولادة ، يختلف الوضع قليلاً: يحتاج الجسم إلى الانتقال من دم الجنين إلى دم البالغينلكن الكبد ليس لديه القدرة حتى الآن على التعامل مع البيليروبين الصادر في إنتاج خلايا الدم الحمراء. اليرقان الناتج عموما ليس له عواقب.
يحدث خطر حدوث مضاعفات مثل اعتلال الدماغ والكرنيك عندما يتدفق البيليروبين على مستويات عالية لفترات طويلة ، مما يسمح له بعبور حاجز الدم في الدماغ وترسبه في عمق الدماغ. ونتيجة لذلك ، حديثي الولادة علاج مستويات البيليروبين عالية مع مصابيح العلاج بالضوء الأزرق والأبيضالذي يحول البيليروبين إلى شكل أكثر قابلية للذوبان في الماء (يقوم مؤقتًا بالمهمة التي تتوافق مع الكبد). لحسن الحظ ، فإن المضاعفات نادرة للغاية ، على الأقل في البلدان الغنية.
الدافع الذي لا يمكن تفسيره
هنا الغموض: لماذا لم يتطور البشر للتغلب على مشكلة البيليروبين المؤقتة هذه؟ سأل ريتشارد نفسه هذا السؤال عندما كان حاصلاً على شهادة الدكتوراه في علم الأحياء الدقيقة المعوي في جامعة أبردين أثناء عمله كحارس في وحدة حديثي الولادة بصفته الشخص المسؤول عن التسجيل في مستشفى الولادة في المدينة.
في إحدى الليالي ، كنت أعتني بطفل مصاب بالإنتان 8 (عندما يبدأ الجهاز المناعي في الحماية من الالتهابات ، مما قد يؤدي إلى التهاب شديد وفشل في الأعضاء والموت). كان الطفل مريضًا جدًا في العناية المركزة ، حيث كان يعاني من الالتهابات ومستويات البيليروبين مرتفعة بشكل مدهش والتي لم يتم التحكم فيها إلا من خلال ثلاثة مصابيح للعلاج الضوئي. عادةً ما يحدث هذا النوع من اليرقان الحاد بسبب تفاعل مناعي بين فصائل دم الأم والطفل ، لكن ليس في هذه الحالة.
في الأطفال وغيرهم: الخدع: علاج اليرقانبدأ ريتشارد يتساءل عما إذا كان البيليروبين مرتبطًا مباشرةً بالعدوى وما إذا كان جزءًا من محاولة جسد الطفل للقضاء على التسمم (في هذه الحالة ، نجا الطفل). كان هناك حيث بدأ التفكير في المشكلة من حيث التطور: إذا كان اليرقان يمكن أن يضر الطفل ، فما الفوائد التي يقدمها لنا؟
وفقا لبحث حتى الآن ، تحدث معظم العلماء عن تأثيرات البيليروبين المضادة للأكسدة كوسيلة لمواجهة الإجهاد التأكسدي الناجم عن الولادة. ومع ذلك ، فإن ما لم أقنعه تمامًا هو اللحظة التي حدث فيها: عندما يتطور اليرقان في معظم الأطفال ، فإن عملية الأكسدة المرتبطة بالولادة قد حدثت بالفعل قبل 24 ساعة على الأقل.
التفكير في الأطفال ما قبل التاريخ الذين ولدوا في الكهوف دون عناية طبية ودون المضادات الحيوية ، أدرك ريتشارد أن التهديد الأكبر لحياته بعد الولادة على قيد الحياة سيكون على الأرجح الإنتان الساحق في الأيام الأولى ، بالضبط عندما يكون مستوى يزيد البيليروبين بشكل طبيعي. يمكن أن يكون اليرقان آلية تطورية لحمايتنا من هذا؟
بدء البحث
عمل ريتشارد مع فريق مؤلف من 11 شخصًا من جامعة أبردين ووزارة الصحة الوطنية في اسكتلندا ، حيث قاموا بتوظيف طالب طب على استعداد لقضاء إجازاتهم الصيفية في العمل مع أطباق الدم والبيليروبين والبكتيريا التي نشأت في الأصل من ثقافات الدم حديثي الولادة التي اتخذت في الأطفال الذين يعانون من الصرف الصحي.
ظهرت بعض العلامات الأولى التي تدعم هذه الفرضية لأول مرة في عام 2009 عندما اكتشف الفريق أن البيليروبين يبدو أنه يؤثر على نمو السبب الأكثر شيوعًا للإنتان المبكر عند الرضع: البكتيريا إيجابية الجرام العقدية agalactiae. عندما كان هناك المزيد من البكتيريا المتورطة في تعفن الدم ، كانت النتائج مختلطة: البيليروبين يؤثر أيضًا على بعض أنواع المكورات العنقودية، ولكن ليس للجراثيم سلبية الغرام الإشريكية القولونية.
مستعمرات العقدية agalactiae. angellodeco
حصل البحث على صوفي غيبنوس للحصول على منحة الدكتوراه من مجلس البحوث الطبية في المملكة المتحدة ومواصلة البحث في هذه الأفكار. طورت صوفي نظامًا جديدًا لاستزراع السوائل لاختبار الفرضية ومراقبة التأثير المباشر على البكتيريا.
لقد تم نشر نتائج هذا المشروع للتو ، وقد أظهر فريقنا أنه حتى التركيزات المتواضعة من البيليروبين تقلل من نمو البكتيريا إيجابية الجرام بمقدار الثلث. العقدية agalactiae. نظهر أيضا أن البيليروبين يمكن أن يغير الأيض الركيزة في البكتيريا.
باختصار ، يبدو أن الفرضية يتم تأكيدها. الآن ما هو ضروري هو العمل بشكل أكثر شمولًا ، على الأرجح في تجارب على تعفن الدم مع الحيوانات ، مما سيتيح لنا التفكير في إذا كان يجب على الأطباء رفع عتبة البيليروبين المقبول للأطفال المعرضين لخطر التسمم ، مثل الخدج.
يبدو أننا نكتشف شيئًا جديدًا عن فسيولوجيا المواليد الجدد ، وقد يكون العلم السريري أمرًا مثيرًا: أخذ فكرة تستند إلى مريض حقيقي إلى المختبر واختباره وتطويره لاحقًا ومساعدة المرضى في المستقبل.عندما يصاب المواليد الجدد باليرقان في المستقبل ، سنظل بحاجة إلى علاجه بعناية ، لكن من الممكن أن نشعر بالامتنان لأنه يحمي الأطفال من سبب يهدد حياتهم.
الكتاب: ريتشارد هانسن ، أستاذ مساعد سريري فخري ، جامعة غلاسكو ؛ إلينا كولي دوجويد ، مديرة مركز البيولوجيا والطب الممكّنة من قبل جينوم ، جامعة أبردين ؛ وجورجينا هولد ، أستاذ الأحياء الدقيقة المعوية ، جامعة نيو ساوث ويلز.
تم نشر هذا المقال في الأصل في The Conversation. يمكنك قراءة المقال الأصلي هنا.
ترجمة سيلفستر أوربون
