أحد العوامل التي يتم التحكم فيها أثناء الحمل ، مع العوامل التحليلية ، هو مقدار الحديد للأم المستقبلية.
في معظم الأوقات ، يقل تركيز الهيموغلوبين عن 11 جم / دل ، ويعتبر الكثير من المهنيين أن هذا النقص هو فقر الدم الذي يكمل غذاء النساء الحوامل بالحديد.
والحقيقة هي أن هذا الملحق يدير لزيادة مستويات الحديد (وهو ما يتم البحث عنه) ، ولكن وفقًا لمستويات الهيموغلوبين التي يتم الوصول إليها يزيد من خطر الولادة المبكرة وأن يولد الطفل منخفض الوزن.
وبعبارة أخرى ، هو بطلان الملحق الحديد للعديد من النساء الحوامل تقريبا عن طريق بروتوكول معظم الوقت. الحمل ينتج تغييرات مختلفة في النساء التي يجب أن تؤخذ في الاعتبار. يزداد حجم بلازما الدم مما ينتج عنه نزف الدم (يوجد المزيد من السوائل والدم أكثر مرونة وأقل كثافة ، لتتمكن من الانتقال بسهولة أكبر إلى المشيمة والعكس صحيح).
عندما تحدث هذه الظاهرة في اختبارات الدم ، يمكن ملاحظة انخفاض في الهيموغلوبين على الرغم من ذلك هناك بالفعل المزيد من الهيموغلوبين. وهذا يعني أن المرأة لديها عدد أكبر من الهيموغلوبين عن ذي قبل ، ولكن مع زيادة حجم البلازما ، يكون هناك تركيز أقل (لا تكون فيه قيمة الاختبارات صحيحة تمامًا).
تزداد الاحتياجات من الحديد في الحمل من 1-2.5 ملغ / يوم في البداية إلى 6.5 ملغ في نهاية الحمل. هذا قد يشير إلى أنهم بحاجة إلى تناول المزيد من الحديد ، ولكن اتباع نظام غذائي متوازن يكفي حيث يتم تعويض هذه الزيادة في المتطلبات بقدرة أكبر على امتصاص الحديد. عند 12 أسبوعًا من الحمل ، تزيد سعة الامتصاص بنسبة تصل إلى 7٪ وفي الأسبوع 36 تصل إلى 66٪ بشكل لا يصدق.
مع كل هذه المعلومات يمكننا استنتاج أن المكملات ليست ضرورية. لكننا نمضي إلى أبعد من ذلك ، لأنه ليس ضروريًا فحسب ، بل لقد تبين أن النساء اللائي لديهن مستويات عالية من الهيموغلوبين لديهن عدد أكبر من المواليد المبتسرين وأن أطفالهن يولدون بوزن أقل.
في دراسة أُجريت في لندن حيث تم تحليل بيانات 153.602 ولادة وتأخذ قيمة الهيموغلوبين في المتوسط بأقل مستوى من المستويات التي تم الحصول عليها في التحليلات المختلفة ، خلص إلى أن وزن الجنين عند الولادة يرتبط بانخفاض مستويات تركيز الهيموغلوبين.
وفقا للدراسة ، تظهر زيادة الخطر عندما يكون تركيز الهيموغلوبين في الأسابيع الأخيرة من الحمل يبقى فوق 10.5 جم / دل.
في الرسم البياني التالي (وهو جزء من الدراسة المذكورة أعلاه) يمكننا أن نرى العلاقة بين وزن المواليد الجدد وتركيز الهيموغلوبين للأمهات. يتم التعبير عن التركيز بـ g / l بدلاً من g / dl كما نستخدم في إسبانيا. يكفي تقسيم قيمة الرسم البياني على 10 للحصول على البيانات بالدل (قيمة 85 تعادل 8.5 التي نتحدث عنها عادةً).
كما ترون من 10.6 إلى 11.5 جم / ديسيلتر ، فإن عدد الأطفال المولودين تحت 2500 كجم يبدأ في الزيادة.
في هذا الرسم البياني الآخر الذي نراه أدناه ، يمكننا أن نرى كيف ترتبط قيم الهيموغلوبين الأعلى بزيادة في الولادات قبل الأوان (وبالتالي ، بالنسبة للدراسة ، تلك التي أنتجت قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل).
كما في الرسم البياني السابق ، من 10.6 إلى 11.5 جم / دل يزيد من خطر ، في هذه الحالة ، إنجاب أطفال سابق لأوانه.
وبالمثل ، إذا انخفض الهيموغلوبين بمقدار 9.6 غ / دل ، تزداد المخاطر أيضًا. وهذا يعني أنه لا يضر للسيطرة و تشخيص فقر الدم ممكن في الحمل إذا كانت القيم أقل من 9.6 غرام / ديسيلتر ، ولكن لهذا الغرض ، يجب إجراء اختبارات أكثر تحديدًا مع تحديد قيم كريات الدم الحمراء المشبعة وإشباع الترانسفيرين ومصل فيريتين.
الختامية. إن خفض نسبة الهيموغلوبين في اختبارات الدم أمر طبيعي وضروري في الواقع ، لأنه يعني أن الدم نفسه يتغير ليتمكن من الوصول إلى الطفل بسهولة أكبر.
يرى العديد من المهنيين فقر الدم حيث لا يوجد أي شيء ، ويكملون النساء بالحديد لتجنب المخاطر المحتملة عندما يكون ما يحصلن عليه ، على وجه التحديد ، هو زيادة فرص الولادة المبكرة والمنخفضة الوزن.
بمعنى آخر ، عندما تحاول إصلاح شيء جيد ، ما تحصل عليه عادة هو أنه يبدأ بالفشل.
بعد قراءة هذه الدراسة ، أجريت تحليل الحمل الثاني لزوجتي ، مع ولادة مبكرة في الأسبوع 35 من الحمل ، الذي استكمل نظامه الغذائي بالحديد ولاحظت أن الهيموغلوبين عند القبول (تم اختباره) كان 14.7 g / dl ، أعلى قيمة للرسوم البيانية التي عرضتها عليك (كان الحمل الأول منتهياً مع الهيموغلوبين 12 غ / دل).
هل سيكون سبب الخداع لآران؟ لن نعرف أبدًا ونفضل ألا نعلم ، لكن لديّ شيء واضح: مرة أخرى نعرف بالفعل.
